世界哮喘日 呼吸科医生来科普啦
世界哮喘日
2023年5月2日，是第25个世界哮喘日。今年世界哮喘日的主题是：全面关爱每一位哮喘患者（Asthma care for All）。
设立哮喘日的初衷，是为了加强对哮喘病现状的了解，增强患者及公众对该疾病的防治和管理。今天，应急总医院呼吸与危重症医学科的医生们整理出了一些我们应该了解的哮喘知识，让我们一起来学习吧。
哮喘的常见症状
当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间至清晨发作或加剧。
哮喘的诱因
1.遗传因素：哮喘不是遗传病，但它有遗传倾向，也就是如果父母有过敏性鼻炎和哮喘，其子女出现过敏性鼻炎和哮喘的几率就很高，其遗传度约在70%～80%。
2.环境因素：哮喘的形成和反复发作，是多重复杂因素综合作用的结果。环境因素包含以下几点：
①感染：常见的感染因素有细菌、病毒、支原体、真菌等。在病原菌感染后，可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高；
②气候因素：当气温、温度、气压等改变时可诱发哮喘，故在气候转变时发病较多；
③吸入物：吸入物分为特异性和非特异性两种，尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等属于特异性吸入物；非特异性吸入物一般指硫酸、二氧化硫、氯氨等化学物质；
④食物：由于饮食关系（如鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等）而引起哮喘发作的现象较为常见，尤其是婴幼儿容易对食物过敏。
另外还有一些隐匿的因素，比如剧烈运动、情绪波动、肥胖、早产儿、月经和妊娠等，也是诱发哮喘的因素。
哮喘控制有“四早”原则
1.早发现：
有调查显示，0至14岁小儿哮喘中，85%在5岁前起病，3岁内起病者占75%，其中大多数在出生后1年内出现喘息症状。但这些哮喘或喘息性疾病常常被忽视，由于未得到合理治疗，反复发作甚至延续至成年。
2.早诊断
若在早期哮喘阶段就确诊，可大大提高哮喘防治效果。因此，不论年龄大小，凡能排除其他喘息性疾病、符合哮喘诊断标准的，应尽早诊断、及时治疗。
3.早治疗
一旦确诊哮喘，要坚持持续规范化治疗，减少哮喘急性发作的次数，才能有效保护患者的肺功能。
4.早预防
哮喘的防治原则和其他疾病一样，防治结合，预防为主。
①仔细查找引起哮喘发作的过敏原，并避免或清除，从而有效预防哮喘发作；
②保证良好的睡眠，不要过分疲劳；
③避免情绪紧张波动；
④适度锻炼，以增强体质，提高抗病能力；
⑤注意换季保温，积极预防和减少感冒的发生。
哪些人群易发哮喘
1.过敏体质者：因环境中过敏原引发的过敏症状，有可能导致哮喘发作。
2.精神压力增大者：压力增大，可造成内分泌失衡，从而引起哮喘。有的患者也可能因突然的情绪兴奋、紧张、失落、精神创伤或激烈争吵等，促使哮喘发作。
3.生活在空气污染严重区域者：空气中的污染物质，会对呼吸道产生刺激作用，易引起敏感者哮喘发作。
4.鼻炎患者：过敏性鼻炎发作的时候，鼻腔分泌物下流也可能刺激下呼吸道诱发哮喘。
哮喘的常见误区
1.儿童小时候得了哮喘，长大就会好了？
儿童哮喘多发生于学龄期前，随着年龄增长，生长发育和自身免疫系统的成熟，确实有些哮喘儿童的症状会有不同程度的缓解，容易让家长们误以为哮喘已经自愈。但是，哮喘本身是一种反复发作的慢性疾病，在未来接触到某些过敏原或诱发因素时，仍然可能出现哮喘发作。
2.得了哮喘，千万不能做运动？
如果哮喘患者进行规律治疗，疾病控制情况良好，可以进行一些运动。对哮喘患者来说，进行常规体育锻炼可以维持体重、改善睡眠质量、减轻焦虑、改善心肺功能。建议选择球类、步行、慢跑和游泳等哮喘患者可以更好耐受的缓和活动。
3.如果不喘了，就可以停药？
哮喘是慢性气道炎症所致，在急性发作期使用药物后，虽然症状消失了，但是气道炎症仍然持续存在，如果擅自停药，炎症会进一步加重，气道和肺功能会进一步受到损害。因此，哮喘急性期发作症状被控制住后，仍需要维持规范化治疗，在维持期要定期进行复查，复查时医生会根据当前哮喘控制的情况进行评估和调整，切勿自行停药。
4.哮喘患者外出时，是不是可以不戴口罩？
口罩有过滤病毒、花粉等作用，可以将一些过敏原过滤在外，所以建议哮喘患者外出应佩戴口罩。此外，哮喘也可能和感染有关，病毒感染可能加重或诱发哮喘，戴口罩可以防止病毒感染。但若哮喘发作时，患者会缺氧，再戴口罩会更加憋气，这时说明哮喘治疗效果不佳，一定要前往医院就诊。
哮喘是一种可以发生在任何年龄，包括儿童、青少年、成人甚至是老年人的疾病，不会随着年龄的增大而自行痊愈。除了呼吸道感染疾病引起的，哮喘是不会传染的，但是哮喘有一定的遗传倾向。并且，哮喘是一种复杂的慢性疾病，在治疗过程中，患者及家属应重视哮喘规范治疗和全程管理，家庭照护方式不健康也是哮喘病人增多的重要原因之一，改变生活方式可以减少哮喘的发生和发作。在护理方面应多注意生活饮食的调整，适当进行运动锻炼，以增强抵抗力。控制哮喘需要医生、病人及家属共同努力，只有互相之间配合良好，才能逐步战胜哮喘，让哮喘病人顺畅呼吸、自由生活。
哮喘病人如何调整饮食起居？
哮喘经常反复发作或表现为急性持续发作的患者，必须住院治疗。不论其住院或在家治疗，其主治医生、责任护士及其家属，都必须尽可能查明有关激发因素及病人的药物、饮食过敏史与心理因素等，同时应注意怎样合理用药与正确使用平喘气雾剂等。了解对病人的护理常识，将有助于减轻病人痛苦、及早康复，并可预防反复发作。
（1）居室安排
①应空气新鲜、流通，无灰尘、煤烟、烟雾、漆气及其他刺激性物质。
②在有条件的医院，可安排单人病房，尤其是较严重或在晚间发作的病人，住在大病房易干扰其他病人休息。
③调节合适的室温亦至关重要，大多数哮喘患者不耐寒，对温度的改变尤为敏感。
④被褥需温暖适中。为防止病人因气急不能平卧，卧床宜有靠背支撑。枕头应准备2～3个，枕头内最好不填塞羽毛或陈旧的棉絮，以免部分病人因吸入该物质而引起过敏。
⑤室内尽可能不放置花草，如夜来香或玫瑰花等，虽然有时并不一定由该种植物的花粉引起过敏，但亦可能因其香味而诱发哮喘。
⑥在有哮喘病人的家里不要养宠物，以免病人吸入或接触其皮毛而引起哮喘发作。
（2）饮食
哮喘病人急性发作时，饮食以流汁或半流汁为宜，调味要清淡可口，避免冷饮冷食。饮食上要少吃多餐，不可过饱，很多哮喘发作是因过饱引起。急性发作特别是连续发作较长时间的病人，往往因出汗很多而丢失大量水分，容易使痰粘稠而不能顺利咳出阻塞气道，加重呼吸道感染，而使喘息症状难以缓解。因此，必须及时足量补充水分，每日饮水应达2000毫升，甚至更多。有条件的还应适当静脉输液。哮喘发作期间，不吃鱼腥海味，特别是曾引起过哮喘的食物更不可食用。
（3）调整心理状态
很多哮喘患者因经常发作，思想负担很重，尤其是儿童对疾病已产生恐惧心理。住院期间，医护人员应以亲切、关心的态度对待他们，了解他们的疾苦，使他们树立起战胜哮喘的信心，保持稳定的情绪。要尽可能消除他们对疾病的错误认识与悲观情绪，帮助他们了解哮喘的发病原因及诱发因素，在日常生活中加以避免，同时坚持正确用药，就有可能避免哮喘的频繁发作。
哮喘的发作虽然多为突然发生，但大多数病人仍有或多或少的先兆感觉，若能及时控制先兆症状，则可以避免其剧烈发作。及时用药或预防性用药，有助于缓解症状。在家庭中，应常备一些气雾剂如舒喘灵、喘乐速、可必特等，还应备一些口服平喘药。各种平喘气雾剂显效迅速，当出现先兆症状或有轻度发作时及时喷吸，多能奏效。如喷吸无效，可适当口服平喘药。应注意气雾吸入不宜过量及过频，以免引起心脏方面的不良反应。经常反复发作的病人家中，最好备有氧气袋或氧气筒，以备急用。