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对心动过缓的认识误区

◎ 北京同仁医院心血管诊疗中心 王吉云

小李,35岁,检查身体的时候进行心电图检查,结果心电图报告上诊断为窦性心动过缓。这是怎么回事呢?

心动过缓,即心跳跳动太慢。一般情况下,成年人正常的心跳不应低于60次/分钟,否则就被称之为心动过缓。

正常的心跳发源地应该是窦房结。因此,我们称窦房结起源的心跳为窦性心跳。如果窦性心跳频率不足60次/分钟,就称之为窦性心动过缓。如果心跳太慢,影响到了脑供血,人就会感觉头晕,甚至眼黑和丧失意识晕厥。

什么情况下心脏慢是一种正常现象?

被诊断为窦性心动过缓的人不一定都有问题。有些人的心跳慢是因为长期锻炼和活动的原因,其实身体状态非常不错,只是在神经体液的调节下,使得这些人的心跳较慢。例如,运动员和重体力劳动者。

经常进行适度的体力活动,无论是进行体力劳动或是体育锻炼,均能够提高心血管系统的机能,使得心脏跳动有力。这些人在安静时心跳较为缓慢,在运动时心跳频率增加的也不像一般人那么多,但是由于每次心脏跳动向全身输送的血量较多,因此完全可以满足身体的需要。

相对较慢的心跳足以供应身体的需要,也能保证充足的脑供血,因此患者一般没有任何症状,是一种正常的现象,不需要特殊处理和治疗。

但是,即使如此,这些人的心跳也不能太慢,例如,心跳在安静清醒状态下不应低于45次/分钟。过慢的心跳会影响机体和大脑的供血,从而引发症状,是需要治疗的。

如果不是专业运动员或重体力劳动者,也不经常参加高强度体育锻炼的人,一旦发现自己心跳低于60次/分钟,就应该到医院进行检查,让医生评估自己的心跳减慢是否为异常情况,并检查引起心脏跳动减慢的原因,尤其是心跳不足50次/分钟的人。

心跳越慢越长寿吗?

老张,女性,今年78岁。近期乏力、嗜睡、有一过性眼黑的情况。心电图检查发现她的心跳为36次/分钟左右,医生建议她治疗心动过缓,但是她拒绝了。因为她觉得心跳慢的人活得时间更长。

世界上公认最长寿的动物是乌龟。研究显示,一种乌龟的寿命可长达177年,它的心跳仅为6次/分钟。因此,一些人会认为心跳越慢可能越长寿。其实,人心跳的快慢与长寿的关系并不是这么简单。心跳越慢越长寿的说法是不正确的。超过一定范围的心跳过慢对人体是有害的,甚至可能引发心脏性猝死。

一般我们将人体每分钟心跳的次数称为心率。正常人的心率在60~100次/分钟是合适的。老张白天安静时候的心跳在36次/分钟左右,同时伴有心动过缓引发的一些症状,例如头晕、乏力、嗜睡和一过性眼黑等情况。此时,老张的心跳就太慢了,是一种不正常的情况,需要积极治疗。

在一定范围内,心跳较慢可能对人体有益

有研究显示,在一定范围内,静息心率相对慢一些,人的寿命相对较长。例如,心跳在60次/分钟左右,其寿命可能较长,而静息心率大于80次/分钟的人的寿命相对较短。大量临床研究也证实,静息心率偏快的人,发生各种心血管疾病的危险也会增加,死亡率较高。

适度的锻炼、保持正常体重(控制肥胖)、戒烟、限酒、保持良好的心脏状态可以让心脏跳动的速率放慢,对长寿有益。

夜间睡眠中的心跳慢是病吗?

老赵今年83岁,最近做了一个24小时的心电图检查,白天的平均心跳在70~100次/分钟,但是夜间的心跳则低至45~50次/分钟,这正常吗?需不需要进行治疗呢?

白天清醒状态下,人的心率正常在60~100次/分钟。但是,当人入睡后,心率会逐渐减慢。因此,夜间最低心率只要不低于40次/分钟都认为是比较正常的。因为夜间人体的各种生命活动及代谢活动都是最低的,此时的心跳减慢是一种正常现象,不用紧张。

心跳慢的人别忘了检查甲状腺功能

甲状腺是位于脖子中间、气管两侧的一个器官,可以分泌人体必需的激素:T4和T3,主要负责人体的正常生长、发育、新陈代谢。

甲状腺功能减低时,分泌的甲状腺激素水平非常低,人就会出现乏力、嗜睡、心跳减慢等不适。

甲状腺功能减低的人常常怕冷、皮肤干燥、记忆力下降、反应迟钝、便秘。补充上述激素,人体恢复正常代谢,就会再次恢复精力充沛的状态,并且多数情况下心跳就会再次加快。

可见,对于发现心脏跳动慢的人应该常规检查甲状腺功能,以排除是因甲状腺功能减低引发的心跳过于缓慢。

常见的引起心跳过缓的电传导系统的异常是什么?

心脏起搏点的异常以及心房向心室传导的通路中出现异常都可以引发心脏跳动缓慢、停跳,甚至心脏猝死的危险。病态窦房结综合征和房室传导阻滞这两类疾病是引发心动过缓或心脏停搏的最常见原因。

窦房结可以由于多种原因而出现病变,引起天然心脏起搏点不能带动心脏跳动,导致心脏停跳或心脏跳动过慢。患病轻者感觉乏力、胸闷、一过性头晕,重者可发生眼黑及晕厥。

电传导系统传导阻滞:心脏电传导系统一个或多个部位出现电传导的延缓或中断。使得心房兴奋后电激动不能向两个心室正常下传。心房向心室的电传导如果出现中断,就会发生心脏停搏、心脏跳动速率减慢等情况,严重的也可以引起心脏性猝死。

心脏跳动太慢也可能引发心脏性猝死

有时心跳缓慢也是一种恶性情况。

心脏跳动过慢会造成全身各组织供血不足,从而引发患者出现不适症状,例如全身乏力、总想睡觉、一过性头晕、眼黑,甚至晕厥和抽搐等。

此时就应小心,心动过缓可能会引发更严重的问题,例如由于突然的心脏停搏、心动过缓引发心脏性猝死(突然死亡)。

(责任编辑:韩瑜)